hemorrhoid.gr
Therapy Laboratories
 
Επιστημονικός υπεύθυνος
χειρουργικού τμήματος
Creta Interclinic


Νίκος Ι. Σεβρισαριανός
Χειρουργός
 
2810 314500

Επιστροφή στον κατάλογο των άρθρων

Θεραπεία Ραγάδων
(3572 προβολές)

www. hemorrhoid.gr

Therapy Laboratories

ΝΙΚΟΣ ΣΕΒΡΙΣΑΡΙΑΝΟΣ

Δ/ΝΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ

CRETA INTERCLINIC

 

Θεραπεία Ραγάδων

Η φαρμακευτική ή χειρουργική αγωγή στην θεραπεία της ραγάδας του δακτυλίου στόχο έχει την βελτίωση της αιματικής παροχής στην περιοχή και η χάλαση των σφυγκτηρων συνεπώς την βελτίωση των τοπικών συνθηκών που θα προάγουν την επούλωση της χρόνιας ραγάδας.

Α. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ :

1) Νιτρώδη. Τοπική εφαρμογή νιτρογλυκερίνης (GTN)9 ή δινιτρικού ισοσορβίτη10 έχουν βρεθεί να θεραπέυουν την χρόνια ραγάδα σε ποσοστό 89% των ασθενών μετά από θεραπεία 10 εβδομάδων

2) Ανταγωνιστές Ca++. Η διλτιαζέμη και η νιφεδιπίνη έχουν δοκιμαστεί με αρκετά καλά αποτελέσματα προκαλώντας χάλαση και μείωση του τόνου ηρεμίας του έσω σφιγκτήρα.

3) Τοπικά αναισθητικά. Η χρήση αλοιφών με τοπικό αναισθητικό έχουν χρησιμοποιηθεί κατά κόρον με πτωχά αποτελέσματα , η μόνη ένδειξη που έχουν πλέον αφορά την μερική ανακούφιση από τον πόνο.

4) Αναστολείς 5-φωσφοδιεστεράσης. Τα φάρμακα αυτά δρουν στην αναστολή της διάσπασης του c-GMP σε GMP αυξάνοντας την ενδοκυττάριά του συγκέντρωση στις λείες μυϊκές ίνες προκαλώντας την χάλαση τους.

5) Botulinum-A toxin. Η τοξίνη του μικροβίου της Αλλαντιάσεως έχει χρησιμοποιηθεί κατά κόρον στην πλαστική χειρουργική και τελευταία άρχισε να εφαρμόζεται και στην αντιμετώπιση της χρόνιας ραγάδας . Στην μέθοδο αυτή με την ένεση της τοξίνης στον έσω σφιγκτήρα του πρωκτού επιτυγχάνεται μία παρατεταμένη αλλά αναστρέψιμη παράλυση του μυός , η οποία διαρκεί για περίπου δύο με τρεις μήνες , χρόνος ικανός για την επούλωση της ραγάδας

Β. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ :

1) Διαστολές δακτυλίου. Η δακτυλική διαστολή του δακτυλίου κατά Lord είναι μία από τις παλαιότερες μεθόδους αντιμετώπισης της χρόνιας ραγάδας. Μία παραλλαγή αυτής της μεθόδου είναι η διαστολή του δακτυλίου με μπαλόνι (Hydropneumatic anal dilatation-HAD16,17).

2) Πλάγια έσω σφιγκτηροτομή. Διακρίνεται σε ανοικτή και κλειστή μέθοδο. Κατά την μέθοδο αυτή διαιρείται ο έσω σφιγκτήρας , ενώ η χρόνια ραγάδα προλαβαίνει να επουλωθεί πριν την ολοκλήρωση της επούλωσης του σφιγκτήρα. Η τομή γίνεται στην πλάγια μοίρα ενώ καλά είναι να μην επεκτείνεται πάνω από το κατώτερο 1/3 του έσω σφιγκτήρα ή όσο επεκτείνεται η ραγάδα για την αποφυγή ακράτειας

3) Εκτομή της ραγάδας + Botulinum-A toxin. Η νεαροποίηση της ραγάδας και η διήθηση του έσω σφιγκτήρα με τοξίνη της Αλλαντιάσεως χρησιμοποιείται σαν εναλλακτική μέθοδος , ενώ μπορεί να εκτελεστεί και με τοπική αναισθησία.

4) Κινητοποίηση πρωκτοδερματικού κρημνού (Skin advancement flap) και V-Y πρωκτοπλαστική (V-Y anoplasty). Αποτελούν πολύ καλές εναλλακτικές μεθόδους στις περιπτώσεις όπου υπάρχει ουλώδης στένωση της πρωκτικής εξόδου ή σημαντική προηγειθείσα κάκωση με λέπτυνση, ατροφία ή κατακερματισμό των σφιγκτήρων οπότε και είναι απαγορευτική η σφιγκτηροτομή.

Αιμορροΐδες
H αιμορροϊδοπάθεια γνωστή στο ευρύ κοινό ως "αιμορροΐδες", είναι μία από τις πιο συχνές παθήσεις που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα της καθημερινής ζωής και το "ευ ζην" σε άτομα που πάσχουν απ’αυτές.
περισσότερα
Κύστη Κόκκυγος
Η κύστη κόκκυγος είναι μια χρόνια φλεγμονή του δέρματος ανάμεσα στους γλουτούς. Δημιουργείται από την διείσδυση τριχών μέσα στο δέρμα και παρατηρείται σε μεγαλύτερο ποσοστό στους άντρες από ότι στις γυναίκες.
περισσότερα
Ραγάδα δακτυλίου
Πρόκειται για πρόσθια ή οπίσθια (συχνότερα) ελλείμματα ή έλκη (πληγές ή τραύματα) γραμμοειδή, της μέσης γραμμής στον πρωκτικό σωλήνα. Παρουσιάζει πολύ μικρή τάση για επούλωση και η ένταση του πόνου...
περισσότερα
Creta Interclinic imonline | υπηρεσίες διαδικτύου